床ずれ(褥瘡)の予防とケア【原因・ステージ・体圧分散マットレスの選び方まで専門相談員が解説】
「寝たきりの家族に赤い跡ができている」「床ずれになりそうで怖い」——そんな不安を持つご家族は多いのではないでしょうか。
床ずれ(褥瘡)は一度できると治るまでに長期間かかり、悪化すると命に関わることもあります。しかし、正しい知識と用具があれば予防することが十分可能です。
この記事では、床ずれの原因・ステージ・予防の基本・体圧分散マットレスの選び方まで、介護現場の経験をもとに詳しく解説します。
床ずれ(褥瘡)とは?なぜできるのか
床ずれとは、体の一部が長時間圧迫されることで、皮膚や皮下組織への血流が途絶え、組織が壊死してしまう状態です。医学的には「褥瘡(じょくそう)」と呼びます。
床ずれができやすい3つの要因
- 圧迫・ずれ:同じ姿勢を長時間続けることで起こる圧迫と、体が少しずつずれることで生じる摩擦
- 湿潤:尿・便・汗による皮膚の蒸れ・かぶれが皮膚のバリア機能を低下させる
- 栄養不足:低栄養状態では皮膚の再生力が低下し、床ずれができやすく治りにくくなる
床ずれができやすい部位
骨が皮膚に近い「骨突出部」が特に危険です。
- 仙骨部(お尻の中央):最も多い
- かかと・足首の外側
- 肩甲骨・肘
- 後頭部・耳の後ろ
- 膝の内側・外側
床ずれのステージ(重症度)
| ステージ | 状態 | 対応 |
|---|---|---|
| ステージⅠ | 皮膚が赤くなる(押しても白くならない) | 除圧・保湿で改善可能 |
| ステージⅡ | 水ぶくれ・浅い潰瘍 | 医師・看護師に相談・処置 |
| ステージⅢ | 皮下組織まで達する深い潰瘍 | 医療機関での処置が必要 |
| ステージⅣ | 筋肉・骨まで達する | 入院・外科的処置が必要 |
ステージⅠのうちに気づいて対処することが、悪化を防ぐ最大のポイントです。
床ずれ予防の4つの基本
① 体位変換(2時間ごとが目安)
同じ姿勢を長時間続けないよう、定期的に体の向きを変えます。目安は2時間ごとですが、体圧分散マットレスを使用している場合は4時間ごとでもよいとされています。
- 仰向け→右側臥位→仰向け→左側臥位のローテーションが基本
- 側臥位のときは背中に枕やクッションを入れて安定させる
- ベッドの頭側を上げる場合は30度以内に(ずれ・摩擦が増えるため)
② 体圧分散マットレスの活用
通常のマットレスより体への圧力を分散させる専用マットレスです。種類によって特徴が異なります。
| 種類 | 特徴 | 対象 |
|---|---|---|
| ウレタンフォーム型 | 軽量・コンパクト・比較的安価 | 軽度のリスク |
| エアマットレス(静止型) | 空気で体圧を分散・調整可能 | 中等度のリスク |
| エアマットレス(交互圧型) | 空気が交互に膨らみ自動で体位変換を補助 | 高リスク・寝たきり |
| ゲル・ウォーター型 | 高い体圧分散効果 | 高リスク |
交互圧型エアマットレスは介護保険のレンタル対象です(要介護2以上)。ケアマネジャーに相談しましょう。
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- 排泄後はすぐに拭き取り、清潔を保つ
- おむつ交換のたびに皮膚の状態を確認する
- 入浴・清拭後は保湿クリームで乾燥を防ぐ
- 皮膚保護クリーム(ワセリン・撥水クリーム)で摩擦・湿潤から守る
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皮膚の再生には十分な栄養が不可欠です。
- たんぱく質:皮膚・筋肉の材料(肉・魚・卵・豆腐など)
- 亜鉛:皮膚の修復を助ける(牡蠣・牛肉・ナッツなど)
- ビタミンC:コラーゲン生成を助ける(野菜・果物)
- 水分補給:脱水は皮膚のバリア機能を低下させる
食事量が少ない場合は、栄養補助食品(栄養ドリンク・ゼリー)を補うことも有効です。
床ずれができてしまったときの対処
赤みや水ぶくれを見つけたら、すぐに以下の対応をしてください。
- 患部への圧迫をやめる(除圧):当該部位が当たらない体位に変える
- かかりつけ医・訪問看護師に相談:ステージⅡ以上は専門家による処置が必要
- 自己判断で市販薬を塗らない:感染のリスクがある
- 写真を撮って経過を記録:医療者への情報提供に役立つ
まとめ
- 床ずれは圧迫・湿潤・栄養不足が重なって起こる。予防が最優先
- 2時間ごとの体位変換と体圧分散マットレスが予防の2本柱
- 皮膚の清潔・保湿・栄養管理も欠かせない
- 体圧分散エアマットレスは介護保険のレンタル対象(要介護2以上)
- 赤みを発見したらすぐ除圧し、専門家に相談する
床ずれは一度できると本人の苦痛も大きく、介護者の負担も増えます。予防を徹底して、大切な人の皮膚を守ってあげてください。
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以下のリンクには広告・アフィリエイトを含みます。床ずれが疑われる赤み、傷、痛みがある場合は、マットレスやクッションだけで対応せず、医師、看護師、ケアマネジャー、福祉用具専門相談員へ早めに相談してください。
床ずれ関連記事の役割整理
この記事は「床ずれの原因・予防・家族が気づきたいサイン」を整理する記事です。介護保険レンタルで使う体圧分散マットレスの選び方は床ずれ防止用具(体圧分散マットレス)の選び方、介護ベッド全体は介護ベッドの選び方とレンタル条件、車いす座位の床ずれ対策は車いすクッションの選び方を確認してください。
赤み、傷、痛み、浸出液などがある場合は、自己判断で処置せず医師・看護師・ケアマネジャーへ相談してください。


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