介護保険でレンタルできる体位変換器の種類と使い方【専門相談員が正しいポジショニングを解説】

「2時間ごとの体位変換が介護者の体力的に辛い」「夜中に何度も起きて体位変換している」——体位変換は褥瘡（床ずれ）を防ぐための基本ケアですが、毎日続けるのは大変な労力です。

介護保険では体位変換をサポートする器具をレンタルできます。正しい道具を使えば介護者の身体的負担を減らしながら、利用者にとって安楽な姿勢を保つことができます。福祉用具専門相談員として15年の経験をもとに、体位変換器の種類・使い方・ポジショニングの基本まで解説します。

※この記事は、元福祉用具専門相談員として実際の相談現場で多かった事例や質問をもとに作成しています。

体位変換とは？なぜ必要なのか

体位変換とは寝ている姿勢を定期的に変えることです。同じ体位を長時間続けると、骨が突き出た部分（仙骨・踵・大転子など）に体重が集中し、皮膚・皮下組織への血流が途絶えて褥瘡ができます。

体位変換の目安は2時間ごとが基本ですが、体圧分散マットレスを使用している場合や皮膚状態が良好な場合は4時間程度に延長できることもあります。医師・看護師の指示に従ってください。

体位変換器の種類と特徴

① くさびクッション（ポジショニングクッション）

三角形・台形などの形状のウレタンクッションです。体の下に差し込んで姿勢を固定します。

項目	内容
形状	三角形・台形・くさび形・円柱形など多様
素材	高機能ウレタンフォームが主流
主な用途	側臥位（横向き）の保持・骨突出部の圧力除去
向いている方	体位を保持する力が弱い方・長時間側臥位が必要な方

💡 使い方のコツ：背中にくさびクッションを差し込んで側臥位を保持するとき、30度側臥位（完全な横向きではなく、少し仰向けに傾いた状態）が最も褥瘡予防に効果的です。大転子への圧力が分散されます。

② スライディングシート・スライディンググローブ

摩擦を極限まで低減した特殊素材のシート・手袋です。これを使うと、非常に少ない力でベッド上の利用者を動かすことができます。

種類	特徴	使用シーン
スライディングシート	利用者の体の下に敷いて滑らせる	ベッド上での移動・体位変換・ベッドから車いすへの横移乗
スライディンググローブ	介助者が手にはめて使う	介助者の手を保護しながらスムーズに動かす
チューブ型シート	筒状で体を包むように使う	ベッド上での位置修正・上方移動

⚠️ 注意点：スライディングシートは非常に滑りやすいため、使用後は必ず取り出すこと。敷いたままにしていると転落・転倒事故の原因になります。

③ エア式体位変換器

空気で膨らむパッドを体の下に差し込み、空気を入れることで体を持ち上げて体位を変える器具です。

項目	内容
仕組み	体の下に薄いパッドを差し込み→空気注入→体が浮き上がる
向いている方	体重が重い・介助者の力が弱い・ひとりで体位変換しなければならない場合
メリット	少ない力で大きな体重の方も動かせる
デメリット	パッドの差し込みに最初は慣れが必要。空気漏れに注意

介護保険で借りられるもの・自費で用意するもの

ここまで3種類を並べましたが、この3つは介護保険での扱いが同じではありません。「体位変換に使う道具はひとまとめでレンタルできる」と思われていることが多く、実際には借りられるものと、自分で買うものが分かれます。

介護保険の体位変換器は「体の下に差し込んで体位を変えることを容易にするもの」と定められていて、体位を保持することだけが目的のものは含まれません。①のくさびクッションは、背中や踵に当てて姿勢を保つ使い方であれば、この定義から外れて自費になります。売り場が同じでも扱いが変わるのは、この一点です。

用具	介護保険	押さえておきたい点
体位変換器（エア式など、体の下に差し込んで体位を変えるもの）	レンタル	要支援1・2と要介護1は原則対象外。「日常的に寝返りが困難」と認められれば例外給付の道がある
くさびクッション・ポジショニングクッション（保持だけが目的のもの）	対象外＝自費	30度側臥位を保つ、踵を浮かせる、といった使い方をするもの
スライディングシート・スライディンググローブ	事業所により分かれる	体位変換器としてレンタルできることも、消耗品として購入扱いになることもある

順番としては、まず担当の福祉用具専門相談員に「これはレンタルの対象になりますか」と確認してください。本当は借りられるものを自費で買ってしまうのが、いちばんもったいない買い方です。そのうえで、対象外と分かったものだけを自分で用意します。

なお、ポジショニングクッションや防水シーツなど床ずれ対策側で自費になるものは、床ずれ防止用具（体圧分散マットレス）の選び方でまとめて整理しています。

正しいポジショニングの基本

体位変換器を使うだけでなく、正しいポジショニング（姿勢の取り方）の知識が欠かせません。クッションの位置がずれていると効果がないどころか悪化させることもあります。

仰臥位（あおむけ）のポジショニング

• 頭部：低めの枕。首が前屈しすぎないよう調整
• 肩甲骨：マットレスから浮かないよう、肩甲骨の下を薄いパッドで補う場合も
• 仙骨・尾骨：圧が集中しやすい。体圧分散マットレスで対応
• 踵（かかと）：最も忘れられやすい部位。踵の下にクッションを入れて完全に浮かせることが基本。「踵保護用クッション」の使用を推奨

側臥位（横向き）のポジショニング

• 30度側臥位を基本とする（完全な横向きは大転子に圧力集中）
• 背中側：くさびクッションを差し込んで姿勢を固定
• 膝の間：クッションを挟んで膝同士が当たらないようにする
• 上側の腕：前方に枕を置いて腕を乗せ、体が前に倒れないようにする
• 下側の耳：耳への圧迫を防ぐため、耳が枕の窪みに入るよう調整

頭部挙上（ファウラー位）のポジショニング

食事・経管栄養・痰の排出などで背上げをする際のポジショニングです。

• 背上げ角度：食事は30〜45度、誤嚥リスクが高い方は45〜60度
• ずり落ち防止：膝上げを同時に行う（3モーターベッドの場合）
• 頭部の位置：あごが引けている（前屈位）と誤嚥しにくい
• 食後の姿勢保持：食後30分〜1時間は半座位を保つ（逆流・誤嚥予防）

介助者の腰痛を防ぐ体位変換の方法

体位変換は毎日行う介護の中で、介助者の腰痛を引き起こしやすい動作のひとつです。正しい方法を身につけることが長期間介護を続けるためのカギです。

ポイント	内容
ベッドの高さ調節	介助者の腸骨（骨盤の出っ張り）の高さにベッドを上げる
スライディングシートの活用	摩擦を減らして少ない力で動かす
前かがみにならない	膝を曲げて腰を落とし、体全体で動かす
利用者の協力を引き出す	「一緒に向こう側に向きましょう」と声かけして残存機能を使う
2人介助の活用	重度の場合は2人で行うと安全かつ腰への負担が半減する

よくある質問（Q&A）

Q. 体位変換器は要介護1でも使えますか？

A. 要支援1・2・要介護1は原則対象外ですが、「日常的に寝返りが困難」と認められる場合は例外給付が可能です。ケアマネジャーに相談してください。

Q. スライディングシートはレンタルできますか？

A. スライディングシート・スライディンググローブは体位変換器として介護保険のレンタル対象になるものもありますが、消耗品として購入扱いになるケースもあります。担当の福祉用具専門相談員に確認してください。

Q. ポジショニングのやり方を教えてもらえますか？

A. 福祉用具専門相談員が納品時に使い方を説明します。また理学療法士（PT）や作業療法士（OT）が訪問リハビリの際に個別に合わせたポジショニング指導を行うこともできます。ケアマネジャーに相談してみてください。

まとめ

• ✅ 体位変換は2時間ごとが基本。道具を使って介助者の負担を減らす
• ✅ くさびクッション・スライディングシート・エア式の3種類から目的に合わせて選ぶ
• ✅ 30度側臥位が褥瘡予防に最も効果的な姿勢
• ✅ 踵は「完全に浮かせる」のが基本
• ✅ スライディングシートは使用後必ず取り出す
• ✅ 正しいポジショニングは専門職（PT・OT・専門相談員）に直接指導を受けるのがベスト

「体位変換が辛い」「正しいやり方か不安」と感じたら、担当のケアマネジャーや福祉用具専門相談員にご相談ください。

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